【只有医生知道】读书笔记

世间万般皆苦,唯情色最苦。说到底,男人和女人是不一样的,是永远无法平等的。


只有医生知道

人类的自然流产率占全部妊娠的10%~15%,其中80%以上发生在怀孕前三个月。而早孕期发生流产的胚胎中,50%~60%都是因为胚胎具有这样或者那样的基因缺陷,也就是常说的“怪胎”或者“畸形胎”。这些怪胎、畸形胎的流产是生命孕育过程最初的自然选择,是优胜劣汰的结果,即使少数经过保胎治疗达到足月妊娠,出生后也可能是弱智、畸形儿,或者是携带某种严重的代谢性疾病。所以,在欧美一些国家,妇产科医生和孕妇对于早期流产都采取顺其自然的观望态度,并不进行过多的干预和治疗,他们相信,好的自然会被留下,有问题的即使保胎也是徒劳,甚至徒增后患以及无穷尽的伤悲。

目前,包括中国在内的世界上很多国家的医生都对有习惯性流产病史的孕妇进行孕酮的补充治疗,有的可能只是对病人的安慰,或者证明医生是在努力帮助病人和有所作为的,其真正意义和价值还是有争议的。英国已经联合多家医疗机构对此进行大规模调查研究,有望在2013年得出最终数据,给出分析报告,提出新的治疗指南。由此看出,即使是天然孕酮,科学家仍然采取非常慎重甚至保守的态度在使用。所以,对于黄体酮以外的、名目繁多的、中西各式的、成分不明的,或者故弄玄虚就是不标明药物成分的保胎药,甚至祖传偏方秘方等等,都应该采取谨慎态度。

胎儿就像树上的苹果,好果子根本不怕风吹草动或是鸟唱虫鸣,反而会在大自然阳光雨露的滋润下、在风吹雨淋的考验下完成春华秋实的历练,烂果子却永远那样孱弱,即使日日晴朗亦无电闪雷鸣,也无小虫子偶来作梗,说不定哪天也会干枯在枝头或者落入泥土碾作尘。所以,早孕期间不要过分迷信药物的保胎作用,有流产迹象后是否需要保胎以及怎么保胎都要在专业妇产科医生的指导下进行,放松心情,本着顺其自然的态度是真正理性的选择。

人类利用高科技拍摄研究受精过程发现,精子在钻入卵子身体的一刻,卵子表面会出现裂痕,精子完全钻入其中后,裂痕得以修复,这看似一场胜利的会师,实际上也可以说是一次不折不扣的攻击、入侵和占领。那条最强壮、最有战斗力、最有耐力、最隐忍、综合素质最高并且在最恰当的时机做了最适合的事的精子进入卵子,细胞的灵魂——两个细胞核真心相拥,融合成一个新的生命。

最常见的宫外孕部位是输卵管,受精卵不去子宫而选择在输卵管住下来这件事是非常可怕的。子宫是由平滑肌细胞构成的肌性器官,它可以随着胚胎的生长从非妊娠状态的50克长到足月妊娠的一公斤重,内部空间也由没怀孕时候的梨核大小长成一个超级大西瓜,结构和功能决定了唯有子宫能够承担容纳胚胎生长的重任。输卵管只是一个单薄、狭长的管状结构,根本没有随着胚胎长大而增加体积的功能,受精卵按照自身基因的调控一刻不停地长大,势必有一天输卵管将无法承受。届时,疾病和死神将露出原本狰狞的面目。

宫外孕有两种结局。

一种是输卵管妊娠流产。异位的胚胎从管壁分离,掉入输卵管腔后刺激输卵管蠕动,将之挤入腹腔,胚胎掉入肚子里大多数死亡并且逐渐被身体吸收,但是极偶尔也会有存活者,它可能重新种植到肚子里,例如肠系膜和大网膜等处,获得营养后继续生长,这就是腹腔妊娠。孕妇的肚子也会不停长大,但是胎动时会有腹部的极度不适感,因为胎儿和腹壁之间没有子宫以及羊水相隔,孕妇可以从肚子上很清楚地摸到胎儿的肢体。这种胎儿因为营养供应等问题很难生长到足月,死亡后可被大网膜和肠子包裹形成干尸或者石胎,这经常被新闻媒体个别不懂医学常识,或者不懂也不请教专业人士,或者懂也装不懂只为猎奇吸引眼球的记者当成奇闻轶事来写,也是科幻片中利用高科技制造试管婴儿再种植到男性腹腔让男的也来尝试怀孕做妈妈的科学基础。即使个别胎儿在腹腔里生长到足月,也都会因为没有“出路”而以难产告终,唯有医生通过剖腹取胎的办法取出孩子。这才是不折不扣的剖“腹”产,而被老百姓甚至广大医生多年来一直误传误叫的真正的医学术语应该是剖“宫”产,学名“剖宫取子术”。切开腹部就能取出的孩子原来是罕见的“腹腔妊娠”,切开子宫取出的孩子才是正经八百的“剖腹产”。

另外一种是输卵管妊娠破裂。胚胎在输卵管中一刻不停地生长,终有一天会将单薄的输卵管撑破,如果破裂正巧发生在大血管部位,出血可能会像布鲁塞尔广场挺着小鸡鸡的光屁股男孩于廉撒出的弧形尿线一般高亢,短时间内的快速失血会导致病人剧烈腹痛,如果得不到及时救治,病人将很快陷入休克状态甚至丧命。

下次记住,妇产科有两种病人说要去厕所你得派人跟着或者自己跟着,一种是孕妇生孩子宫口快开全的时候,这时候她根本不是真想大便,而是胎头压迫盆底肌和肛提肌产生的排便反射,这是身体在告诉她要像拉大便一样往下使劲儿生孩子了,她要是不懂,你当大夫的再不拦着,过一会儿孩子就可能生马桶里了,是医疗事故,你吃不了兜着走。还有一种就是宫外孕,如果病人突然产生强烈的肛门坠胀感想大便,往往意味着已经有小股的渗血发生了,人往高处走水往低处流,血液一定是积聚在盆腔最低的部位,也就是直肠的前方,血液刺激肠壁就会引起病人想大便的感觉。病人哪里知道这些,就真的往厕所跑,蹲下去以后万一出血不止就再也起不来了,甚至发生严重的磕碰和外伤,这都不要紧,就怕没人发现,要是正巧是一个鸟不拉屎人烟稀少的地方,都有可能死在厕所里头。厕所历来是急诊重症发生和犯病的重灾区,老年人用力大便后发生心肌梗死脑出血的、滑倒摔伤各种骨折的常有发生。人家发达国家的医院连厕所里都有呼叫警铃,咱们国家还差着十万八千里呢,平时又不注意疾病预防和健康宣教,疾病来得凶猛,出了事儿的话家属比厉鬼都穷凶极恶。所以,为了病人,也为了自己光明锃亮的前途,你可得多上一份儿心啊。”

协和是个有历史有传承的百年老店,那个年代急诊手术做横切口的话,医生还是需要相当的勇气才能做出这个不无离经叛道之虞的决定的,并且要对自己的手术能力有相当的信心。这个美丽又有情怀的医生,虽然面部表情冰冷,话语中经常显得有些不留情面,但是她有一颗柔软的心和对自己手术完美的苛求。我想,看到21岁女孩子光滑结实的小腹,她无论如何是不忍心竖着划下一刀,终生留下一个蜈蚣脚样又宽又丑的手术疤痕在上面的。不用送红包,不用熟人介绍,如果一切不是向着完美的方向,她过不了自己那一关。

男人和爱情这两样东西都很奇怪,高大的往往不威猛,看着阳刚十足的往往没担当,表面的帅气或者流氓假仗义等等虚浮的东西往往让女孩子向往、迷恋,甚至飞蛾扑火,而最终真正生活在一起,像一条欢唱向前的小溪一般每天给予自己实实在在清新和快乐的男人,往往和初恋时候的男子完全不是相同的模样。也许,年轻的时候,我们真的就是不懂爱情,再或者,命运就是这么捉弄人,更或者,改变的根本就是我们自己。

我的女儿,我的孩子,不论将来发生什么,不管碰到多大的挫折,不管陷入多深的泥潭,记得珍爱生命,永远不要害怕,任何时候,记得只要回到妈妈身边,一切都有办法。

我的主治大夫庞龙说:“你刚参加工作,一定要加倍小心,这个孩子即使没有你这个产科大夫也能生出来,到了咱们医院是要保证他们生得更好、更安全,千万别因为你的疏忽,给孩子造成伤害,懂吗?”这话我一辈子都会记得。

“早告诉你也没用,临床这点事儿就是要你熬着、泡着,很多东西就算开始都一股脑告诉你,你也不见得往心里去,很多知识要是没有切身体会在里面,没有经过你自己的思考和琢磨,那知识还是知识,还是书本上的铅字,还在别人的头脑里,不属于你。马上值夜班了,这就要求你独当一面,你要是过早上台了,就相当于暂时把自己套牢,要是再来别的急诊病人怎么办?产房里再有别的事儿怎么办?一旦上了台你就分身乏术,要想保证病人不出事儿,就得叫二线干你一线的那份活儿,时间长了或者老这样的话,你就招人烦了。”

“第一次值班,真有点害怕。”“害怕是好事儿,说明有责任心,知道自己几斤几两,就怕小大夫傻大胆儿,什么都不在话下,什么都敢上手。谁也不是天生就会接生,慢慢学呗,摸着石头过河,在游泳中学会游泳,在开车中学会开车,都是这么过来的。记住,按照医疗常规办事,就能保证病人的安全,病人安全,你就安全。”

听说还有医院员工集资买CT、买核磁共振机器的,这种行为可能会在医疗经费不足的情况下,提高当地的医疗水平,让一部分病人受益。但是,一旦涉及金钱、利润和红利分成,总会有个别人主动降低自己本来已经很低的道德底线。胎心监护的另一个重要问题就是专业的解读。即使32周以后相对成熟的孩子,也不是个个心脏都能跳出理想的曲线。龙哥最常训导我们的就是:胎心监护好,孩子是好的,胎心监护不好,大多数孩子也是好的。

生孩子到底是怎么回事,分娩这件事到底是如何发动的?到底是谁下的准生令,子宫下段如何就从一个狭小的管状结构一点一点变成一个长桶形的康庄大道让胎儿通过?宫颈口怎么就从针尖样的一个小眼儿一点点扩张到10公分允许胎儿娩出的?各路学者提出的学说纷纭,有子宫下段宫颈成熟学说、神经介质学说、免疫学说、内分泌控制学说乃至机械性理论都搞出来了,近年来风头正劲的是妊娠稳定失衡学说和缩宫素诱导学说,产科学界开大会大吵,开小会小吵,吵来吵去,谁也不服谁,总之,目前还没完全弄明白生孩子是咋回事。大家看了一定很失望,现代医学,怎么连生孩子都没整明白呢?是的,综观内外妇儿四大科,还有耳鼻喉科、眼科、传染病科、精神科、神经内科、口腔科、皮肤性病科一共七小科,林林总总成千上万种疾病,真的没有多少疾病的发病机制是清楚的。医学,有太多的未知。我们摸黑前行,无数人呐喊、助威和加油,但是,他们的手里同样没有火把。

“我告诉你,看病不是简单的你问我答,你上床我检查,它像福尔摩斯探案一样,你要想明察秋毫,除了进行客观检查,还要注意察言观色,任何蛛丝马迹都不能放过。再遇到这类问题,除了摸宫缩、听胎心、查宫颈,你还要注意看大肚子的脸。她要是温文尔雅,进诊室知道问好,做胎心监护的时候还幸福地拉着老公的手闲聊天儿,说什么家里花没浇呢,鱼没喂呢,一般都不是真临产。真正临产的产妇一般都是疼得谁都懒得理,见谁都烦。”我抹着眼泪从龙哥那儿取得真经,在以后的工作中屡试不爽,再没因为这个问题挨过骂。

生孩子是个一气呵成的连贯动作,每个女人生孩子都有专属于自己的节奏和步调,也就是说有快有慢。快的前后不到三个小时就能搞定,慢的可能要二十几个小时甚至更长。人世间万事万物都有各自固有的运行规律,中庸之道最保险,超出这个大致界限的要么是凶险,要么是极品。

“你从小爱较真儿,妈知道你做了很多,工作累,希望别人看重你的劳动,尊重你,信任你,但是你想过没有,这医院里除了实习大夫,就你们这些住院大夫最小了,你看有几个家属敢和你们那些教授专家针尖对麦芒的?医院和社会一样,人都爱挑软柿子捏,纵使有100个不信任,99个是要落到你们这些娃娃脸的小大夫头上的,这些人情世故啊,你慢慢体会吧。”

早些年国家强制婚前检查,否则不给发结婚证,确实发现了很多显而易见的不利于婚育的问题,后来强制婚检取消了,老百姓又不知道孕前检查这回事,结果身体积压已久或者一直潜伏的诸多问题毛病都可能在你体内多出一个小生命的时候一股脑找上门来。这种情况数不胜数。

走在去急诊的路上,我突然发现,也许并不是我找不到谈话的切入点,而是她淡淡的微笑一直在拒绝我。她不需要这些信息,她能一个人挺过去,或者,她从来没有奢望过来自我这个整天忙忙碌碌、说话连珠炮一样的大女孩假小子年轻大夫的情感慰藉。那一刻,我发现病人对我们医生的要求真的不多。然后,我一个人,泪流满面。那以后,我又管过好多重度妊高症患者,我发现她们都很漂亮。

“孩子是上天的礼物,但是最好的东西从来不是独来,他带着所有的东西同来。”
“谁说的,这么有哲理!”
“泰戈尔,《飞鸟集》。”

子宫肌瘤是否造成病人出血最重要的决定因素就是位置,其次才是大小和数目。子宫是一个形似倒梨的空腔器官。包裹子宫最外层的腹膜组织叫浆膜层,衬在最里面的那层组织是子宫内膜层,两层膜之间是大量平滑肌、少量弹性纤维和胶原纤维组成的不超过1公分厚的子宫肌层。子宫肌瘤是成年女性最常见的良性肿瘤,国内尸检结果统计,30岁以上妇女中,每5个人当中就有一个长有子宫肌瘤,国外的尸检资料甚至显示50%的女性都有子宫肌瘤。妇产科所有住院接受手术的病人中三分之一甚至一半以上都是子宫肌瘤。

首先,我们必须牢记,通常不超过5厘米的肌瘤,尤其是向浆膜下和子宫肌壁间生长的肌瘤既不影响女性的月经,也很少影响怀孕,更不要说一两个高粱米、黄豆、玉米、栗子或者核桃大小的浆膜下肌瘤了,医生千万不要发现肌瘤就动员病人做手术切除。外科手术刀就是剑,降妖除魔时方为利器,切不可滥杀无辜。

女人成熟的标志就是不再无谓地为难自己,而且懂得爱惜自己了。因为她开始了解这个世界是多么的势利,一旦你没有战斗力,定会遭到职场百分百的抛弃。这时候你才发现,永远接受你、为你遮风挡雨的是你的家人。所以,对自己好一点,留一些时间给家人,终有一日你会发现这些都是对的。

谈理想谈道德总是很空泛,就为伴我一生的亲人,宽容纵容我的爱人,生命转折处总能拉我一把的贵人,对自己言传身教的能人,还有那些生活中总会出现、让人不愉快的但也时时提醒自己小心谨慎、尽量不要授人以柄的小人,都让我觉得自己要是不好好当大夫活得像个人似的,得多让他们失望。我为爱活着,为爱工作,而且是一个需要很多爱才能活下去的小女子,这导致大志常说:“这世间唯细胞和女人难养也。”

病理是生命的判官,却也有百分之几的错误,谁又敢保证协和出的会诊诊断就百分之百地准确?即使是郭教授和刘院士都看过,已经代表中国的最高水平了,但是国际水平又如何呢?面对疾病,我们只能无限接近真相,却永远无法保证落实到每个具体病人身上的绝对准确。舅妈回去以后不做辅助治疗,也不是完全没有转移或者复发可能的,哪怕千分之一、万分之一,这种几率也是始终存在的。

管理病房,就是要把重点放在这些“困难”病人身上,把困难病人搞定,常规病人自然会循着我们妇产科多年来形成的一套成熟流程从住院到出院,顺顺当当走下来的。这是我当主治大夫管理病房的小经验。

我当住院大夫的时候也经常搞不定病人,动不动闹得脸红脖子粗。很多时候,我们年轻气盛,不懂周旋,和病人一旦较上劲了必须要有第三方力量介入才行。那时候,我总觉得怀揣一颗为病人着想的闪闪红心就够了,很多时候根本没有注意做事的方式方法。其实,凡事都需要一点艺术的周旋。家长教育孩子百分之百是为孩子好吧,那还要注意方式方法不能动辄打骂呢,物极必反,把孩子弄反叛了,弄离家出走了,跟坏孩子学吸毒偷盗不就彻底完蛋了吗?医生也一样,如果我们没有准备或者没有能力说服病人理性地选择并且贯彻和执行我们相对科学的意见和建议,来一个不信我拉倒,我还不管你了,结果一拍两散,病人愤然离去,转而到电线杆子上去抄小广告上包治百病无效退款的电话号码,或者相信包治百病的神医汤药去了,何尝不是做医生最大的失职和失败呢?

冷教授是个做得来大事又十分重视细节的人,对重点课题和国家级的科研项目有着宏观的掌控能力,又愿意从细处着手关爱病人。一般来说,切除肿瘤基本代表手术成功,剩下的就是一层一层的关腹、缝皮,最后包扎伤口,手术结束。但是病人从麻醉恢复到彻底清醒送回病房和亲人见面至少还要半个小时。早一点给等候在手术室门口的亲属看标本,告诉他们手术室里平安顺利的消息能减少家属们等待和内心煎熬的时间。应该说,这种紧张和焦虑情绪对手术室外即使完全健康的人来说,仍然是百害而无一利的,是隐形杀手。

病房里大中小号形形色色的医生是一个密不可分的团队,有能力的上级医生应该是宏观掌控、小处放手,让下面的副教授、主治医生、住院总医师乃至最小的住院医师都能各司其职,各自在自己的层面上做事并且各负其责、各尽其职,病房自然会有一个稳定良好的运转。

作为上级大夫,要让年轻人有幸福感和小小的成就感,鼓励他们在这条艰苦的从医之路上坚持下去。不要以为当年你能熬下来,现在的年轻人就也能熬下来。时代不一样了,外面的世界精彩纷呈,这个社会好像越来越速成了,眼看着同龄人都已经在各自的领域里小有成绩,什么部门主管、大区经理、资深媒体人、动辄都CEO(首席执行官)、CFO(首席财务总监)、CAO(首席艺术总监)了,而当年班里成绩名列前茅考了医学院的佼佼者们不光被上面的教授呼来喝去,还没学到啥东西,年轻人如何受得了?

能够在手术医生的陪伴和鼓励中进入麻醉状态的病人,如果还能在手术结束后的第一时间听到手术医生的声音以及手术成功的消息,哪怕这时候她还没有完全苏醒,甚至意识朦胧,你都会惊奇地发现,这类病人术后的精神状态更好,恢复得也快,不管是身体方面还是精神方面,在遇到小挫折的时候,例如排气晚一些、伤口有些痛等等,她多数时候能够在医生的帮助下很好地配合并且获得迅速康复,而不是采取抱怨、埋怨甚至怨恨乃至诉讼等手段和方式。临床医生如果能够牢记这一点并且坚持做就会非常有效。

小女孩的月经初潮,代表着女性的身体开始迈向性成熟。在这之前,女性的生殖器官全部是幼稚和静息的。女童的外阴没有阴毛覆盖,阴道窄扁狭小,阴道内壁菲薄;子宫只有一颗蚕豆大小,子宫内膜也只是蝉翼般薄薄一层衬在子宫腔里,输卵管弯曲细长,两个卵巢呈条索状,其中储备了大量的始基卵泡。女性胎儿在母亲肚子里四个月的时候,两侧卵巢共含600万~700万个始基卵泡,出生时约剩200万个,儿童期多数卵泡退化,青春期只剩下30万个。这些预备级卵泡中只有400~500个最终有机会化身为可能和精子结合发育成新生命的成熟卵子,与卵巢最初的始基卵泡数量相比是真正的九牛一毛。这和男性一次射精产生几千万个精子而最终只有一个胜利者到达终点是何等惊人的相似,生命是多么不惜一切代价在为传宗接代做着异乎寻常的巨大贮备。所以,人类一旦进入真正的性成熟期就应该结婚生子,这是最符合自然规律的生活轨迹,而其他一切诸如考研、考博、出国、职场,这个BA那个BA等等贴金镀银的人生谋划都是浮云。

进入青春期后,下丘脑-垂体-卵巢轴被激活,女性的身体开始逐渐走向成熟,卵巢变得浑圆,开始排卵;女性的外生殖器开始成熟,阴阜隆起,大小阴唇变得肥厚、出现皱褶,阴蒂增大,阴道开始变长变宽,阴道黏膜开始变厚并且出现皱襞,这都是为它在将来的性生活和分娩时具有良好的甚至是惊人的延展性做准备;子宫增大,从拇指姑娘变成倒置的库尔勒香梨大小;输卵管增粗,内壁出现皱襞和纤毛,它即将捡拾卵子、充当精子和卵子碰面结合的洞房,再通过蠕动和纤毛的运送将受精卵输送到子宫腔内最终定居、生长,由一个几乎看不见的细胞变成一个活生生的大胖娃娃。而这个调控轴在走向成熟的过程中,会经历相当一段时间的不成熟和不稳定。在女孩子身上的表现是有的周期有排卵,月经就正常来正常走,有的周期可能就没有排卵,于是月经该来的时候不来,或者来了月经就没完没了,大姨妈常驻不走。

有的女孩子的调控轴很快发育成熟,而且运作起来坚强、稳定,从来不受外界环境的干扰。什么天气冷热,大小考试,和父母吵架或者老师批评等等一概不在话下,这些女孩子可能从来就不知道什么是月经不调。有的女孩子的这个轴天生脆弱,极端不稳定,没有什么原因也会月经不规律。吃个冰棍儿月经就少了还颜色紫黑,一到期末考试就不来月经,或者眼看着要考试了就月经淋漓不净。还有的孩子,父母批评两句就血流成河,有的女孩子甚至会发生老百姓所说的“血崩”,血色素掉到6克以下,严重贫血,身体里一半的血都流出去,这种情况需要住院接受正规的妇科内分泌治疗。这个时期的女孩子,一方面要让她们知道,青春期就是处在一个心理和生理都剧烈变化的“动荡”时期,让她们认识自己的身体,不要紧张,注意舒缓和控制自己的情绪。只在必要的时候使用药物控制月经周期,更重要的是随着时间的流逝,等待调控轴的成熟和稳定,确实应了那句话,最后,时间医治好了一切。

而更年期大婶的月经不调多是卵巢功能走向衰退乃至衰竭的过程,是一个逐渐没落的过程。一辈子有限的那400多个可用的卵泡丧失殆尽,卵巢功能几近耗竭,时而排卵,时而不排卵,可能三五个月才排一次卵,最后彻底不排卵了也就绝经了。对这部分患者治疗的重点是通过药物使之定期来月经,定期撤退出血,如果听其自然几个月不来月经的话,子宫内膜会在雌激素长期和持续性的刺激作用下只增生不脱落,长期的增生会使子宫内膜出现无序生长,甚至发生单纯增生、复杂增生、不典型增生乃至癌变。还有一个重要事实,更年期女性大多在50岁左右,人生过了大半,开始进入浑身上下各个零部件随时可能出毛病的多事之秋,高血压、冠心病、糖尿病这些老年病、常见病的帽子开始被扣在头上。别看子宫和卵巢都快没什么功能了,但它们并不甘心退出曾经辉煌过的历史舞台,当不了光彩夺目的正面角色,干脆做十恶不赦的大坏人,于是它们在丧失功能之后开始长瘤子、闹毛病。从更年期开始,女性三大癌的发病率开始直线上升,它们分别是宫颈癌、卵巢癌以及子宫内膜癌。对于这类更年期女性,除了止血、调整月经周期,还有一项重要工作就是除外器质性疾病。很多更年期女性的月经不调实际上并不是月经不规律,而是长了肿瘤得了病。

任何时候,如果你的身体不适,已经到了你认为需要求助医生的时候,一定要亲自走到医生身边,让医生看到你,亲自告诉医生你的问题和困惑,医生亲自检查后提出的治疗方案才是相对确信可靠的。当然,这并不代表一定不会出错,但起码不会出大错,而且,一旦有了问题,在随诊和复查过程中,医生也会通过疗效的观察以及你的感受和反馈及时矫正最开始可能发生的差错,或者治疗方案上的偏误。这种做法,是性价比最高的选择,收益大于风险。任何时候,你若是对身边的朋友、同事真正负责任,不要替她道听途说地打听仙方妙药,不要告诉她,你自己看了书,或者看了电视,知道了哪些土办法,建议她也试试,或者说你自己试过什么办法,很灵的。你和她根本是不同个体,很多病症表现一样,病因完全不同,说不定你觉得不错的方法用在她身上就不灵了,要是适得其反就更惨了。

最悲剧的是生孩子生不好还得癌,普通老百姓可能都没听说过。3000多年前我国古书记载,有女生子六百,被称为水泡状鬼胎,怀的不是胚胎,而是无数小水泡样的葡萄胎。13世纪Heneberg伯爵夫人的墓碑上这样记录:她在40岁时生下365个孩子,一半取名叫约翰,一半取名叫伊丽莎白。其实伯爵夫人怀的也是葡萄胎,越是高龄女性怀孕生葡萄胎的风险越高,而且这种葡萄胎容易恶变成侵蚀性葡萄胎继而发生全身转移。生子六百的女子和伯爵夫人还算幸运的,还有怀孕一下子就怀成绒毛膜癌的,曾经被称为癌中之王。二十世纪六七十年代医学不发达,很多医生不认识这种病。绒癌的首发症状也是多种多样光怪陆离,甚至有以颅内高压颅内肿瘤为首发症状的,病人经常被送到天坛医院开颅,还有以大量咳血、肺部转移肿瘤为首发症状的,病人经常被送到外科开胸。协和医院妇产科的宋鸿钊院士以化学治疗根治绒癌,为世界医学做出卓越贡献。无数患上“癌中之王”的绒癌病人被治愈,并且最终生下了自己的孩子,完全健康的孩子,并且这些孩子也已经生下了自己的孩子。这都是妇科滋养细胞肿瘤专业组的工作重点。

约一半以上的流产是因为胚胎染色体异常

胚胎是综合了父亲和母亲双方遗传物质的一个新生命个体,对于子宫来说是一个外来物,它需要母亲的身体化为一个容纳和接受的温暖怀抱,才能彻底扎下根来。一旦母亲的身体出现免疫功能异常,例如母儿血型不合、抗磷脂抗体综合征等情况,都可能使胚胎受到排斥而发生流产。

无论面临什么险境,都别轻易放弃子宫

“留着子宫就有生育的希望,切了子宫,就彻底断了生孩子的念想。虽然下次还有疤痕妊娠的风险,但不是必然的,人家夫妻有自主选择是否冒险一试的权利。切子宫没什么高深的,过两年你们就都学会了,但是子宫只能切除,没法再接上,子宫要是没了,多坚强的女人都难免自卑,多开明的男人都难免怨恨。而且世事难料啊,现在好好的夫妻,谁知道几年后什么样子?一个子宫可能决定着一个女人的命运,一个家庭的悲欢离合,你们这些还没结婚、没生过孩子的黄毛丫头懂个屁。”

后来,随着对人生和生活的不断体验,也就是吃喝了一定数量的五星级饭店后,我总结,五星级饭店做不出什么真正好吃的东西来,无非是没滋没味儿,又挑不出什么大毛病来,谁都能吃但是谁也不觉得好吃,不如只卖一两种拿手好菜的路边小吃店有人情的味儿,更不如妈妈亲手做的菜有亲情的味儿。

哪怕是妇产科女医生,也会避孕失败

琳琳说的有道理,超薄又结实,安全防护的同时,尽量不影响双方的实景感受,换言之,让人感觉不到它的存在,才是安全套设计的极致。一些过于花哨和异形的安全套因为力学结构的问题,更容易因为摩擦和拉扯发生破裂,一些不合格的香味剂和润滑剂的使用,也容易影响安全套的寿命。

吃避孕药可能会得静脉血栓,但概率极低

一个内科医生在诊断女性血栓患者,尤其是老外的时候,必须想到口服避孕药,因为这是欧美国家应用最多的一种避孕方式。想不到就说明她的眼界还不够宽广,思维还不够缜密,狂妄有余之外,论真功夫,离张孝骞老前辈还差着十万八千里呢

她和李天虽然没有结婚,但是属于比较稳定的一对一性伴侣关系,吃药其实是最好的选择,比安全套还好,不仅便宜、高效,还能防癌、祛痘,让大姨妈老老实实,减少月经的流血量,最重要是还不影响双方的性趣感受。

“避孕药是好东西,在国外已经安全使用了快40年,但真的吃起来还是挺烦的。你是不知道,开始是总想不起来按时吃药,我从小身体好,又没生在大观园,完全没有那种有事儿没事儿弄个冷香丸吃吃的习惯。再加上咱们住院大夫的夜班最勤,除了产科,其他部门都不让下夜班,动不动就俩晚上一白天的大连轴泡在病房,更想不起来吃药了。”琳琳躺在床上,脸一扭对着墙,一副不想和我诉说又很烦的样子。

医生开给病人的第一张处方应该是关爱

她非常严肃地警告我们这些马上要被撒到临床一线、开始执掌处方大权的预备役大夫说:“当大夫的要记住,人吃五谷杂粮没有不得病的,很多时候机体有着强大的自我修复和愈合能力,治疗的原则是能不吃药就别吃药。我有个老年病人,就是躺床上吃大丸药愣给噎死的,结果一问家属,说老太太消化不好常年吃山楂丸,这种万金油不吃又能耽误什么大病?

“能吃药解决的问题就别打针,万一这一针扎到坐骨神经上病人就惨了;能打针解决的问题就别输液,输液那是要在静脉上做小切口,把不属于身体的东西直接输注到血液里,就算输最简单的葡萄糖或者盐水都可能发生罕见的输液反应,抢救不及时的话是会死人的。当大夫要学治病,但更重要的是知道自己有几斤几两,知道自己能干什么,不能干什么。很多病人不是被大夫治好的,只是没让大夫治死而已。”

有时候,我们并不是学得太少,上了这么多年的医学教育课,细细回想,那些指导我们大是大非的方向性问题和关键性语句老师都有涉及,但是因为没有亲身的经历和体会,我们并不见得会往脑子里去,不见得会用心思索和琢磨。

很多时候,我们是忘却的太多,多少前辈大家的金玉良言远远赶不上年轻咕咕叫的肚子想去食堂吃饭的心情来得迫切,多少警世恒言都耳旁东风一般消逝得无影无踪,而当我们在疾病面前吃亏上当幡然醒悟之时,才回想起这些警告曾经多么真实和恳切地来过我们身旁。

老主任说,医生开给病人的第一张处方是关爱,对于初出茅庐的医生来说,除了关爱,应该还有一张更重要的处方需要时刻谨记在心,叫作“不要伤害”。

一个医生即使已经开始她的职业生涯,虽然成年,但并不成熟,她仍然在职业道路上成长和奔跑着,她所见到、她所遇到、她所听到和所想到的都无时无刻不在历练、锤炼和磨炼她,影响她的人生观、价值取向以及世界观,并且最终使她成为一个如此那般模样的医生和女人。

紧急避孕药的服用方法不当,作用等于零

毓婷是事后紧急避孕药的一种,是在无保护性生活后,或觉察到避孕措施失败(避孕套破裂、滑落等),或者发生非意愿性性生活(被强奸等)后采用的一种“紧急避孕”措施,目的是预防非意愿妊娠的发生。它的有效率高达98%,失败的2%大多是由于人为的使用不当,例如,首次服药时间越早越好,超过72小时无效;呕吐后必须及时补服;一次毓婷只对最近一次的性生活负责,之后再有性生活必须另外采取有效的避孕措施。

“我不射在里面”堪称全世界男人的极品弥天大谎。世间最具摧毁力的谎言往往是最具诚意的,因为说谎者连自己也一块儿给骗了。开始可能只是“我家没人,上来坐坐吧,我真心尊重你,我们喝茶聊天,哪怕多看你一会儿都行”;然后就是“你真美,让我抱抱吧”;之后是“我只在外面,不进去”;再之后是“我轻轻地,一点都不疼”;“我不射在里面,保证不会让你怀孕”。最后,两人一起神情沮丧地出现在妇产科诊室,共同面对试纸条上的两道杠和化验单上的阳性符号。人类的性欲是随时随地就能风起云涌,不需要按照季节轮替的。据说除部分灵长类动物以外,人类是唯一只为快感、不以生育为目的而进行交配的动物。

戴安全套是一种现代文明

只要不打算生育,一定要避孕,没有最好的避孕方法,只有最适合自己的避孕手段。一切不以生育为目的又不避孕的性交都是耍流氓,一切不以生育为目的又不避孕的性伴侣都是“小竖子”,不足与之为谋。

下次再和男朋友约会的时候,我打算事先在包里藏好安全套,随时有计划有准备有预谋作案。我的命运要掌握在自己手里。在四处奔逸的思维中,我迷迷糊糊地睡着了。

协和就是这样一个平台,放眼望去,身边的同事不论智商情商都比你牛×,可怕的是,这些天资就比你高得多的人,还个个都比你勤奋。你完全没的选择,除了把姿态低到尘埃里,还必须在这群精英奔跑留下的暴土扬尘后面奋起直追,指望着哪一天终于也轮到自己开出一朵小小的花来。

所有医生都不想碰上的杀手:羊水栓塞

羊水栓塞起病无因,来势汹汹,短时间内心肺功能迅速衰竭,全身血液进入无法凝固状态,全身皮肤黏膜出血,身上很小的切口或者打针的针眼都会大量渗血,产妇肾功能衰竭,很快进入尿毒症状态。

羊水栓塞非常罕见,平均每8000至80000次分娩才可能出现一次,更精确的数字是每20464次分娩才可能出现一次。绝大多数产科医生在整个执业生涯中,可能从未经历过羊水栓塞。北京市每年都会有一两例,年头不好的时候,甚至会有孕妇死于羊水栓塞。此病死亡率80%,和子宫破裂、脐带脱垂、产后出血并称为产科四大穷凶极恶杀手。

初乳赛黄金

初乳是人类来到世上的第一口粮食,初乳滴滴赛珍珠,初乳蛋白质含量高,热量足,容易消化吸收,虽然量不多,但特别扛饿,足以喂饱新生儿栗子大小的胃。初乳更含有母亲在过往时日经受雨雪风霜各种自然洗礼,躲过一场场诸如水痘、麻疹等疾病侵袭后锤炼出来的抵抗力,这些防御力以抗体连同补体、免疫球蛋白的形式,通过初乳传给孩子,保证弱不禁风的小生命在出生半年之内几乎不生大病。

女性最佳的生育数是2~3个

其实,我就想让她做一个温柔可人的女孩,要多读书,但不要多高的学历,早点结婚,然后,起码生仨孩子。大志问:“为啥是仨?”“为啥?因为我很久以前看过一篇英文文献,说女人的最佳生育数目是2.4个,这样可以保护子宫内膜,减少子宫内膜癌、乳腺癌还有好几种癌的发病率。”

没有消息就是好消息

钱老姐把病历翻到辅助检查一栏,指着B超单子最下方出报告的医生名字对我说:“有空给这个B超大夫打个电话,沟通一下,问问这种不太明显的部分性葡萄胎能不能通过B超事先诊断出来,这样你俩都能进步。现在的年轻人不如过去临床做得踏实了,B超科现在的大主任你知道为什么能当上主任吗?人家早些年给妇科肿瘤的病人做完B超,不是出完报告就完事儿了,而是记下病人的姓名、病历号以及具体的手术时间。手术打开肚子那天,人家亲自到手术台上去看,看看瘤子到底是什么样的,有没有包膜,有没有界限,里边有没有分隔,有没有乳头,实性、囊性还是囊实性的,具体到软硬质地都要戴上手套摸一摸,如此举一反三,你说人家出的B超报告能不靠谱吗?能不让人信服吗?这样做事的人要是不出息,那还有天理吗?

阴道也有高智商

阴道天生具有自净作用,根本不需要人为清洗。阴道冲洗不光费时费事费水,还帮倒忙。任何一位妇产科医生都是极力反对女性日常进行阴道冲洗的,除了没有任何益处外,长期冲洗还会破坏正常菌群及自然屏障,导致健康女性患阴道炎及盆腔炎,甚至增加宫外孕的发生风险。

太懒惰和太勤快都是不健康的生活方式。个别有洁癖的女性除了用清水冲洗阴道,还使用各种清洁剂和消毒剂,更加适得其反。人类和很多细菌微生物都是和谐共生的,消毒不是日常生活中该做的事。每日用清水清洗外阴一次就足够,千万不要冲洗阴道内部。

万事预则立

“二战时,一个犹太家庭遭到迫害,大儿子和小儿子分别去寻求帮助。大儿子去找曾经帮助过自己的人,小儿子去找自己曾帮助过的人。结果大儿子获救,小儿子被出卖。这说明什么?说明愿意帮助你的人会一直愿意帮助你,你帮助过的人却不一定愿意回报你。所以,遇到苦难,还是要去找曾经给过你恩惠,真正愿意帮助你的人,而不是把过去施予别人的恩惠索要回来,何况,很多时候也要不回来。”“对,还是要找平时有交情的人,我们再想想。”

东窗事发,谁的青春没“二”过

“人流这东西,说小是小,说大是大,也是会出人命的。我做了一辈子人流,每次上台看似轻松潇洒心不在焉,但内心里如履薄冰如临深渊,加着一百个小心的事儿我会说出来吗?手术这东西,做得越多犯错误的机会就越大,总在河边走,早晚要湿鞋,还不是哪天彻底放下这套家伙,才敢说自己一辈子治病救人,总算没弄死过人命?年轻时候,总想为朋友两肋插刀,但弄不好就是直插朋友两刀,懂吗?”

年轻时做事,只凭一腔热血,觉得问题必须解决,要对得起朋友的信任,其实,很多时候,人因无知而无畏。将来再碰到类似的事情,也许我还会义无反顾,因为我总会不断地产生更高层次和更新水平上的“无知”。

一次剖宫产不代表永远要剖宫产

所以,有二胎生育计划的,如果没有医学指征,第一胎千万不要轻易“一剖了事”。即使真的只打算生一个,万一避孕失败还有发生疤痕妊娠的风险。即使现在没有再生育计划,谁知道几年后,你的人生会有什么变化,谁知道你会不会哪一天就突然萌生再要一个的想法,或者生活发生变故,不容乐观的形势逼迫你不得不再生一个呢。

剖宫产和腹壁子宫内膜异位症

月经是子宫内膜的定期脱落,正常的子宫内膜生长在子宫腔里,脱落后通过宫颈从阴道排出。而种植和生长在腹壁的子宫内膜根本无处可去,所谓“不通则痛”,患者会在术后不同阶段,短则一年半载,长则三年五年,发现手术刀口附近出现异常结节,包块可大可小,可大如鸡蛋鸭蛋鹅蛋,小如绿豆黄豆蚕豆,它们在月经来潮时胀大、疼痛,随着月经结束又逐渐静息。

医生最怕听到什么话

年轻的时候,碰到什么事,我总想解释,总想辩解,总觉得自己小嘴挺厉害的,什么都要弄个明白,有时候还语不惊人死不休。后来,我渐渐学会了不争辩。因为理解你的人,你不用解释,她也愿意善意地去理解你,而不理解你的人,你越描越黑,反而留下个不诚恳、不老实的印象。活着活着就老了,内心就皮实了,成长是一个让人淡然,在一定程度上也可以称作冷漠的过程,谁都不能回避。

大志也摸上床,从身后抱着我说:“老婆,我想你。”我说:“嗯,我也想你。”他说:“我想干你。”我说:“困,让我先干睡觉她大爷的。”他一把把我冲墙的身体扳过来要硬来。我平静地说:“霸王硬上弓不好玩儿,人人拥有先睡觉再〇〇××的权利。”然后,可能我就打起小猫一般的呼噜来了。半睡半醒的时候,我听到他一边下床一边嘟囔:“万恶的协和旧社会,把我如花似玉的老婆给累得性欲全无。”

入院注意事项可不是你想的那么简单

除了叮嘱病人带最基本生活用品外,还要嘱咐不必要的身外之物一定要放家中,尤其是项链镯子戒指之类的饰品。除了剖宫产,现代外科手术几乎台台都要用到高频电刀,在单极模式下,电流通过导线和电极穿过病人,再由电极板及其导线返回高频电刀的发生器,有一个完整的电路切割和凝固组织,因此,手术时病人身上不能有能导电的东西,否则容易造成烧伤。

手术前一天,需要一个能给病人手术签字的人同来。在她全身麻醉,不能对自己的身体和生命做主的时候,这个人要接受她的全权委托,负责做出决定。结婚的最好老公签字,没结婚的最好父母签字。要是她和我讨价还价,说父母年龄大了,老公在国外什么的,能不能让单位同事或者朋友签字?我会说可以,她如果愿意负责有关你健康、生育和生命的一切,年满十八岁,有独立和完全的民事行为能力,完全没问题。

多数时候,女人们看似在生活中从不缺少闺蜜和铁磁,动辄可以凑在一起八卦是非,同仇敌忾说别人坏话,但真到生死时刻,还真找不到这样一个能够为你签字的人。如果她们没有在门诊完成术前化验,我会告诉她们明天来住院的时候要空腹,今晚10点钟以后,不准吃饭,不准喝水。

当了多年的妇产科医生,我深深了解到,我们身边的女性,哪怕是其貌不扬,哪怕是名不见经传,也可能拥有你根本无法想象的、波澜壮阔的性生活。即使是绝了经的老年女性,也可以有床笫之欢,内容形式频率真不见得比小年轻们逊色。

当妇产科男大夫面对美女的隐私部位

关于手术台上主刀医生的台风,协和一直有自己的分类方法:一是有本事有脾气的,二是有本事没脾气的,三是没本事没脾气的,四是没本事有脾气的。萧峰基本属于第一种,虽然平时对我们小的特好,但是骂人的时候常有。萧峰骂人的特点是台下从来不骂,都是台上嫌我们手脚不利索才骂。这个我们理解,像他这种已经把每一个手术步骤都琢磨得炉火纯青,操练得行云流水,没事时能捧着心爱的手术器械边擦边唱歌的人,一双法眼自然看不得我们笨手笨脚,不骂的时候,那都是伟大的理智和多年的修行紧紧拽着欲念的缰绳呢。可这眼下还没上台呢,怎么就开骂了?我是真有点摸不着头脑。

什么叫原发不孕?什么叫继发不孕?

注意不孕症的概念。什么是正常和有规律的性生活?十天半个月才一次的不行,一曝十寒更白扯。医生的要求是,月经干净以后,平均3~4天一次的性生活频率,如果监测到排卵,当天临时加多一次性生活。照此方法持之以恒,共同耕耘长达一年,还不能怀孕的,那才叫不孕症。假不孕症的主要原因有两类:一是性生活频率不够,二是现代人的过度焦虑。

过夫妻生活时不要思考,不然上帝会发笑

很多夫妇把生育的准备工作做得异常充分,他们将生孩子列为重大家庭计划。双方进行全面孕前检查后,女方提前3个月每天1片0.4毫克的叶酸,预防开放性神经管畸形,男的戒烟戒酒,共同进入“封山育林”阶段,二人健康饮食,锻炼身体,一心造人。这些优生优育意识和行为都是对的,起码比过去什么都不懂、女人营养不均衡又不懂补充叶酸,生出无脑儿、脊柱裂等畸形儿,或者挺着大肚子还抽烟酗酒,生出又小又丑甚至智力低下的孩子要强。

有作为是好事,但是作为过多,干预过多,期盼过多,随之而来的就是焦虑过多。为了怀孕,女的甚至好好的工作都辞了,天天在家养生,结果还没有怀上孕。有的夫妻甚至每次性生活后,女的屁股底下都要垫上枕头,男的帮着老婆高举大腿,担心精液流出去浪费了。如此这般,还是怀不上。为什么?因为太紧张。

年轻的夫妻们忘了,孩子本来是床上生活的副产品。在这个本该尽情释放心无旁骛的过程中,面对女性的绯红和娇柔,男性想着的不是膨胀、侵入和释放,而是焦躁地执着于这一炮到底能不能成功;女性想着的不是对方的抚摸和身体容纳的渴望,而是这次自己排出的卵子能不能争气怀上孕。

人世间很多事情根本不需要人类思考,人类一思考,上帝就发笑。你的身体比你自以为是的头脑聪明一百倍,你需要做的是放开人类控制欲望的缰绳,让你的身体自由发挥和驰骋。

女性高潮来临的时候,身体会不受控制地分泌大量润滑液体,外阴和阴道极度充血肿胀,阴道靠近深部的内段开始变长和扩展,像气球一样膨胀,形成马斯特和琼森描述的“帐篷”效应。子宫从底部一直到子宫颈,都会发生节律性收缩,使得整个子宫在阴道隆起的帐篷之上,高高翘起。宫颈外口像瞳孔一样,缓缓张开,颈管内部的黏液从拥堵黏稠,变成蛋清一般晶莹透彻,显微镜下,组成宫颈黏液的糖蛋白平时都是排列成细小的网状,到了排卵期,在雌激素的影响下,微结构的网眼变大,变成交通顺畅的多通道高速公路,目的
只有一个,让精子顺利游进子宫。

性高潮的一刻,女性整个盆底肌肉会不由自主地发生收缩,和男性器官的活塞运动一道参与形成阴道内负压,宫颈口产生一股强大向内的“嘬力”,使劲收集射在阴道顶端帐篷里的精液。人类根本不用担心精液流出女性体外,使得性生活白费,强劲的精子会在第一时间窜入宫颈,开始生命之旅的探索和赛跑。这也是为什么在最怕怀孕的未婚大姑娘那里,在露水夫妻,一夜情,或者只是因为寂寞空虚冷而临时搭伙来上一炮的声色男女那里,戴套、吃药、事后立即起身冲洗、事后避孕药等办法用尽,甚至男性干脆体外射精,对怀孕避之唯恐不及,却仍然频频中招的原因。

彻底地放下,放下浓烈的欲念,也就放下了沉重的负担和深深的焦虑。只有一身轻松,你才会发现,你的身体可以重新飞起来。高潮是性感、快感的终极表现,只可意会不可言传,是再高明的学者作家诗人都无法详尽描述的感受。每一个伴随着人类最原始、最纯粹性高潮而来的宝宝都是优等生。

子宫诚可贵,卵巢输卵管价更高

女性不孕的原因主要集中在两个方面:一是排卵不好,占40%,没有卵子相当于无米之炊;二是输卵管不通畅,也占40%。输卵管是精子和卵子的洞房之地,如果不通畅,那么即使女有排卵男有授精,精卵也只能各在鹊桥的两侧,泪眼相望,不能执子之手,更无从结合和制造小孩。剩下10%是少见因素,其中也只有一小部分因素可能涉及子宫。经过不孕症方面的详细检查,依靠现今技术手段,仍然找不到明确病因的不孕症占人群总数的10%。也就是说,并不是每一对夫妻都有机会拥有自己的孩子,甚至有可能连不孕症的原因都找不到。人类社会的很多事,例如智商、美貌、身材、生育,乃至出身和人生的种种际遇,都是毫无公平可言的。

男人的快感和痛苦为何如此类似

协和医院手术室多年来立下的规矩,下午五点以后,不接病人做手术。所以我们要把手术安排得不多不少,并且充分估计每个病人手术的难易和时耗,保证这一天的手术都能顺利完成。

想找好医生,就看本院大夫都找谁看病

几乎所有医院的外科系统都有这样一个基本规律:一流医生忙开会,全国医生都认识;二流医生忙开刀,全院医生都熟识;三流医生忙开药,全科医生都知道。

某些大牌教授,整天要务缠身,他有多忙,有多大的领导直接给他致电指示工作,是普通人根本无法想象的。即使手术由教授自己主刀,也经常是助手早早打开腹腔,固定好腹膜,肿瘤也解剖得差不多了,教授才姗姗来迟,上台以后,咔咔动几下钳子,剪彩似的将肿瘤端下,继而神龙见首不见尾,又不知道忙啥去了。所以,你要是个名不见经传的小人物,就算能七拐八拐地托到关系,我建议您也别轻易去动用大牌。不如找个看病靠谱又亲民的二流医生,你献上全部真心诚意,他定待你不薄。

产后我看录像,发现大志和大多数家属的表现完全不同,他最先问的是老婆好不好,而不是冲上前去就看孩子。我总怀疑,这是他和琳琳事先串通好了哄我的。我当产科医生这么多年,见过太多等在手术室门口的男家属,他们几乎没有开口就问自己老婆的,都是上来就问医生“男孩还是女孩”“是不是健康”“哭得好不好”之类的。很多时候,孩子推出来,男家属还有身后的一众老人,都是围着医生孩子长孩子短的,甚至全都要护送孩子回病房,要医生反复交代和提醒,必须留下一个家属在手术室门口等着产妇,里面的手术还没结束呢,家属们才恍然大悟。

在产房里陪产的男家属,应该说都是勇敢的、好样的。不过,生孩子的时候,他们都好好陪着老婆一起加油使劲儿,只要孩子一生出来,他们百分百撒开老婆的手,跑到一边的开放暖箱,各种稀罕和好奇地看孩子去了。甚至很多人选择性失聪,这边胎盘滞留,医生手取胎盘时老婆的嗷嗷叫、缝合侧切伤口时的咝咝呀呀甚至大声哭喊,一概听不见。大概,这才是真正的人之常情,人类总是喜新厌旧,将更多的热情和关注给予新的生命和新鲜事物,也正因为如此,社会才能进步。

“宫颈糜烂”是一种正常的生理现象

随着阴道镜的发展,以及医学界对宫颈病理生理认识的提高,“宫颈糜烂”这一术语不再恰当,它并不代表女性宫颈这一重要部位真的出现了腐败和溃烂,而是成年女性再正常不过的一种生理现象。

医生需要一辈子不断地学习和更新知识,由于中国医生的培训制度和再教育体系都不十分健全,不少医生的知识更新缓慢,一辈子吃老本。虽然教材修订了,整个学界的诊断和治疗观念都在改变,但还是有很多临床医生躲进诊室自成一统,管他春夏与秋冬,每天仍在病历手册上进行“宫颈糜烂”的诊断,并且持之以恒地进行着几百年不动摇的宣教和治疗。

宫颈病变是“最容易变好的坏孩子”

至于过度医疗,女性朋友们要瞪大眼睛,遇到以下情况,一定要捂住自己的荷包,保护好自己的身体,谨防上当:(1)说你宫颈糜烂,却不给你做宫颈细胞学涂片,上来就要给你照阴道镜的;(2)照了阴道镜还不取活检,在没有任何宫颈病变证据的情况下,就以宫颈糜烂为由,劝说你进行各种昂贵治疗的;(3)LEEP刀是用于治疗宫颈癌前病变的,而且至少是通过活检诊断为CIN2或者以上的高度病变,才需考虑。对于没有症状的宫颈糜烂、纳氏囊肿、宫颈肥大,或者经过阴道镜活检病理证实仅为CIN1的低度病变,不需要做LEEP;(4)宫颈锥切术适用于宫颈癌前病变在CIN2~3以上的高度病变,除此之外,都有过度治疗之嫌;(5)目前国际上仍然没有能够明确治疗HPV病毒的药物,清除病毒主要靠女性生殖道的自身免疫力,如果医生向您推荐价格昂贵并声称有特效的药物或者高级保健品,都需要谨慎对待;(6)凡是动辄使用以下医学词汇为您进行病情解释的医生,例如在没有任何宫颈细胞学检查或者活检报告的情况下,就说你的宫颈糜烂要癌变,会导致不孕症,或者是性生活过度造成的,不是庸医,就是奔着你口袋里的银两在用劲儿,是早已丧失道德的职业大忽悠。

宫颈有糜烂,不等于有癌前病变;宫颈光滑如初,也不代表没有癌前病变。有性生活的女性,不要再纠结自己的宫颈是否糜烂,是否光滑,做到以下几点,才能最大限度的保护自己,远离宫颈癌。(1)洁身自好,尽量保持一对一的性伴侣关系,减少感染高危型HPV的风险;(2)对于不稳定性伴侣,即使自己已经放置避孕环,或者正在口服避孕药进行避孕,仍应全程使用安全套,进行性传播疾病的防护,安全套对HPV病毒不能起到百分百的防护,但可以在一定程度上降低感染风险;(3)保持健康良好的生活方式,不吸烟,不熬夜,增强自身抵抗力,这样,即使感染HPV,您仍然有一半以上的机会,利用自身强大的免疫系统清除掉致癌病毒;(4)有条件的话,女孩子可以在青春期进行宫颈癌疫苗的接种,但是需要知道,宫颈癌只对特定的高危型HPV具有保护作用,即使接种疫苗,也不是一劳永逸,仍然需要像未接种者一样,定期进行宫颈细胞学筛查。及时发现和治疗癌前病变,才是避免宫颈癌的最佳办法。

急性腹痛,警惕黄体破裂

黄体是在女性排卵之后形成的,故从排卵一直到下次月经来潮之间大约两个礼拜的时间,称为女性的黄体期。黄体位于卵巢表面,张力较大,直径可达1~3厘米,内层布满丰富的毛细血管,质地脆弱,缺乏弹性,亮黄色一坨赘生于卵巢表面,就像刚从壳中挖出的新鲜海胆。

由于黄体的生理结构比较特殊,很多病人发病是没有任何诱因的,属于自发性破裂。另一种黄体破裂是外力作用的结果,如下腹受到撞击,剧烈跳跃、奔跑、用力咳嗽或解大便时,腹腔内压力突然升高,导致黄体发生破裂。此外,性生活也是常见诱因。性生活时女性生殖器官充血,黄体内张力升高,女方下腹部受到强烈冲击,也可诱发黄体破裂。

同是黄体破裂,病痛有轻有重。轻的神不知鬼不觉,病人自己都没有觉察,或者只是突然的、很轻微的一侧下腹疼痛,破裂黄体内的毛细血管很快自行愈合,流出的少量血液很快自行吸收,不留任何后遗症,病人甚至不会来急诊看病。

重的则可能发生剧烈难忍的腹痛,黄体内较大的血管破裂,大量血液流入腹腔,造成持续性腹痛,严重者甚至发生出血性休克,表现为大汗淋漓、头晕心慌、血压下降、四肢冰冷等。如就诊和治疗不及时,可能像宫外孕一样危及生命。

人生不能等的事就是生孩子

世间万般皆苦,唯情色最苦。说到底,男人和女人是不一样的,是永远无法平等的。男人只要那东西还能硬,差不多大半辈子都能生育,女人呢,也就那么短短一二十年。人生没有彩排,每天都是现场直播,不能回放,更不能重来,女人,迈出每一步,都要想好,做出的每一个决定,都要知道代价。

捧个钱场?